Применение пузыря со льдом для новорожденных

Применение пузыря со льдом: алгоритм, противопоказания, показания

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

• снижение степени боли;
• остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
• снижение температуры тела;
• уменьшение выраженности воспаления;
• снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

• переохлаждение;
• когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
• при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
• при параличах или парезах;
• при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
• если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда – и пузыря со льдом:

Симптом	Лед	Грелка
Травма: ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышечных волокон	В первые сутки	В последующие 2-3 суток, для ускорения заживления
Боль под челюстью, в области шеи или над ключицей, когда там определяется «шарик»-лимфоузел	Не применяется	Если «шарик» свободно катается, болезнен, при этом его появление не связано с опухолью или гнойным процессом
Если «тянет» руку, ногу, отмечаются «прострелы» в шею или лицо	Нет	Может быть
Покраснел и увеличился сустав, над ним повысилась температура	Да	Нет
Больно выполнять определенное движение, например, поворачивать голову	Нет	Да
Схваткообразные боли в животе	Нет, до согласования с врачом	По совету с врачом
Боли в животе любого характера	Да, до осмотра врачом	Нет
Носовое кровотечение	Да	Нет
Кровотечение из влагалища во время беременности	Да, по согласованию с врачом	Нет
Кровотечение из лунки удаленного зуба	Да	Нет
Повторное кровотечение из места операции	Да	Нет
Отек щеки после удаления или после длительной боли в зубе	Да	Нет
При болях в пазухах возле носа, в области лба или в ухе	Нет	После осмотра ЛОР-врача, с его согласия
При любых болях в голове, даже сопровождающихся повышением температуры, тошнотой, повышением чувствительности. НО! Если они возникли не у человека, страдающего атеросклерозом, ИБС, тромбозом или сердечными аритмиями.	Да	Нет
При болезненных участках затвердения в любой области, в том числе и молочных железах, особенно если над ними повышена температура	Да	Нет
При болях в ухе	Нет	Если разрешит ЛОР-врач

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Как прикладывать холод

Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:

• кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
• если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
• найти полотенце или сухую пеленку;
• насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
• залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
• положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
• завинтить крышку;
• перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
• обтереть ледяной резервуар;
• можно прикладывать, но только – на сухую ткань.

Техника применения пузыря со льдом:

1. на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
2. на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
3. через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
4. если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
5. кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
6. по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.

По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.

Места прикладывания льда

Лед может быть приложен:

• при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие отека мозга при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
• при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
• на места ушибов или растяжений связок;
• в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
• при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.

Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.

Источник

Применить пузырь со льдом у ребенка с родовой травмой.

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания: Родовые травмы

Противопоказания: переохлаждение

Оснащение: — пузырь для льда; — кусочки льда; — вода Т 14 – 16 0 С; — водный термометр; — пеленка или чехол; — емкость с дезраствором. — часы

Подготовка пациента: Объяснить ход предстоящей процедуры маме и получить согласие на неё.

Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте: Спец.одежда: чепчик, халат, сменная обувь, Индивидуальные средства защиты: маска (при эпидемии гриппа, и при уходе за инфекционным пациентом).

Ход манипуляции: Приготовьте кусочки льда (поместить кусковой лед в пеленку, разбить его на мелкие части деревянным молотком) Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на ½ объема. Налейте 1 стакан холодной воды 14 – 16 0 С. Вытесните воздух из пузыря со льдом. Завинтите крышку пузыря со льдом. Оботрите пузырь со льдом сухой пеленкой. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя и подвесите над головой ребенка на расстоянии 6-10 см. Оставьте на 20-30 минут, затем снимите его (при необходимости длительного применения пузыря со льдом каждые 20 минут следует делать 15-30 мин. перерыв). Слейте из пузыря для льда воду и добавьте лед. Храните пузырь для льда в сухом виде и открытой крышкой. Сделайте отметку о выполнении процедуры, реакции на неё пациента в карте стационарного больного или в амбулаторной карте.

Обработка рабочего места и инструментария: Пузырь для льда обрабатывается дезраствором в соответствии с санэпидрежимом.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции: Вымыть и осушить руки.

Осложнения: Переохлаждение.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставили.

Промыть желудок ребенку

Цель. Промыть желудок пациенту с помощью назогастрального зонда.

Показания. Отравления.

Противопоказания. Язвы. Опухоли. Кровотечения желудочно-кишечного тракта. Бронхиальная астма. Тяжелая сердечная патология.

Оснащение: — Желудочный зонд. — Резиновый фартук (2 шт.). — Емкость с раствор для промывания 20 – 22 0 С. — Таз для промывных вод. — Лоток для оснащения. — Лоток для отработанного материала. — Марлевые салфетки. — Шпатель. — Стерильная емкость для промывных вод. — Бланк-направление. — Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь. — Резиновые перчатки. —

Подготовка пациента. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры маме ребенка и получить согласие.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки, фартук.

Ход манипуляции. Наденьте непромокаемый фартук на себя — Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: — ноги помощник охватывает своими ногами; — руки фиксирует одной рукой; — голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. — Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. — Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. Определите глубину (от мочки уха до крыла носа и до кончика мечевидного отростка), на которую должен быть введен зонд, и сделайте метку. Возьмите стерильный зонд и смочите «слепой» конец в воде. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. — Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд. — Присоединить к зонду воронку. — Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. — Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). — Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. — Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: а. Количество воды берется из расчета 1 литр на год жизни , но не более 10 литров ; количество жидкости на 1 промывание равно: 200+100(n-1) n-количество лет, но не более 500 мл. б. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. — Отсоединить воронку и извлеките медленно зонд и поместите зонд и воронку в дезраствор. Снимите перчатки. Убедитесь, что процедура прошла эффективно. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.

Обработка рабочего места и инструментария. Обработать использованные инструменты, перевязочный материал и промывные воды в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Снять перчатки, вымыть руки.

Осложнения.При внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью, повреждение слизистой оболочки, кровотечение.

Оценка достигнутых результатов. Желудок промыт.

Задания №1

1. Сестринский уход при асфиксии.

2. Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных.

3. Сестринский уход за недоношенным ребенком.

4. Сестринский уход при рахите, спазмофилии.

5. Сестринский уход при пиелонефрите.

6. Сестринский уход при ветряной оспе.

7. Сестринский уход при эпидемическом паротите.

8. Сестринский уход при дифтерии.

9. Сестринский уход при менингококковой инфекции.

10. Сестринский уход при кори.

11. Сестринский уход при краснухе.

12. Сестринский уход при коклюше.

13. Сестринский уход при скарлатине.

14. Сестринский уход при хроническом гастрите и дискинезии желчевыводящих путей.

15. Сестринский уход при кишечной инфекции.

16. Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

17. Сестринский уход при сахарном диабете.

18. Сестринский уход при гломерулонефрите.

19. Сестринский уход при вирусных гепатитах.

20. Сестринский уход при аскаридозе и энтеробиозе.

21. Сестринский уход при железодефицитной анемии.

22. Сестринский уход при неинфекционных заболеваниях кожи и пупочной ранки новорожденных детей.

23. Сестринский уход при гнойно-септических заболеваниях кожи и пупочной

ранки у новорожденных детей.

24. Сестринский уход при рините и ринофарингите. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, принципы лечения.

25. Сестринский уход при остром стенозирующем ларинготрахеите.

26. Сестринский уход при пневмонии.

27. Сестринский уход при бронхиальной астме.

28. Сестринский уход при врожденных пороках сердца.

29. Сестринский уход при острой ревматической лихорадке.

30. Сестринский уход при гипотрофии.

Задания №2

выполняются в соответствии с алгоритмом действий:

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики и антисептики.

5. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

6. Дайте оценку проведённой манипуляции.

1. Проведите измерение температуры тела в подмышечной области пациенту и зарегистрируйте в температурном листе.

2. Проведите подсчёт пульса пациенту, определите его характеристики и зарегистрируйте в температурном листе.

3. Закапайте капли в нос

4. Закапать ребенку капли в глаза

5. Определите величину большого родничка.

6. Обучите пациента применению ингалятора.

7. Применение грелки для согревания недоношенного.

8. Проведите обработку волосистой части головы при гнейсе.

9. Введите лекарственную свечу в прямую кишку.

10. Поставьте согревающий компресс на ухо.

11. Поставьте лекарственную клизму.

12. Поставить газоотводную трубку ребенку.

13. Подготовьте пациента к сбору мочи по Зимницкому и оформите направление.

14. Провести тюбаж по Демьянову (слепой дренаж).

15. Подготовьте пациента к сбору кала на скрытую кровь и оформите направление.

16. Возьмите мазок из зева и носа для бактериологического исследования.

17. Обработать пупочную ранку новорожденному.

18. Провести утренний туалет новорожденному ребенку.

19. Запеленатьребенка методом «широкого пеленания».

20. Запеленать ребенка.

21. Промыть желудок ребенку.

22. Провести оксигенотерапию с использованием носоглоточного катетера.

23. Оказать помощь при рвоте.

24. Взять мазок из носоглотки на менингококк.

25. Взять мазок на BL из зева, носа.

26. Провести уход за ногтями ребенка.

27. Проведение гигиенической ванной новорожденному.

28. Кормление ребенка из рожка.

29. Взятие материала на палочку Борде-Жангу (метод кашлевых пластино

30. Применить пузырь со льдом у ребенка с родовой травмой

Источник